高齢者の介護で見られる症例と対応の仕方・注意点【8つのケース】

高齢者の介護においては、さまざまな症例に遭遇することがあります。転倒や嘔吐、けいれんや意識消失など、緊急性の高い症例には迅速かつ正確な対応が求められます。また、胸痛や不整脈、頭痛やろれつが回らないなど、重大な疾患のサインにも注意が必要です。この記事では、高齢者の介護でよく見られる症例とその対応の仕方や注意点をまとめています。介護する側としては、症例に応じて適切な処置を行い、症状の記録や連絡を怠らないことが大切です。また、症例の原因や予防法についても知っておくとより安心です。

転倒

高齢者の介護で最も多い症例のひとつが転倒です。転倒は、骨折や外傷などの身体的な損傷だけでなく、精神的な不安や自信喪失などの影響も及ぼします。転倒した場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 骨折や外傷の有無を確認する。骨折が疑われる場合は救急車を呼ぶ。
• 安静にさせる。無理に起こしたり動かしたりしない。
• 冷却や圧迫などの応急処置をする。
• 家族や担当医に連絡する。

転倒の注意点は以下のとおりです。

• 転倒の原因や状況を記録する。転倒の頻度や時間帯、場所、動作、服装、靴などを詳しく記録すると、転倒のリスク要因を把握するのに役立ちます。
• 転倒防止の対策を検討する。転倒の原因や状況に応じて、適切な運動や体力維持、環境整備や補助具の使用などの転倒防止の対策を検討しましょう。

嘔吐

高齢者の介護で嘔吐に遭遇することもあります。嘔吐は、食中毒や胃腸炎などの感染症、胃潰瘍や胆石などの消化器疾患、脳卒中や脳腫瘍などの神経系疾患など、さまざまな原因によって引き起こされます。嘔吐した場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 横向きに寝かせる。嘔吐物が気道に入るのを防ぐために、横向きに寝かせましょう。
• 口腔内の吐物を取り除く。吐物が残っていると、感染や誤嚥のリスクが高まります。清潔な布やティッシュなどで口腔内の吐物を取り除きましょう。
• 吐物の量や色を観察する。吐物の量や色は、嘔吐の原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。吐物が多量であったり、赤や黒などの異常な色であったりする場合は、医療機関に連絡しましょう。
• 吐き気があるときは無理に食べさせない。吐き気があるときに無理に食べさせると、胃腸の負担が増えて嘔吐を悪化させる可能性があります。吐き気が治まってから、少量ずつやさしい食事を摂らせましょう。
• 水分補給をさせる。嘔吐によって水分や電解質が失われると、脱水症状や循環不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。嘔吐が治まったら、少量ずつ水分補給をさせましょう。塩分や糖分も一緒に補給すると効果的です。
• 発熱や腹痛などの症状がある場合は医療機関に連絡する。嘔吐に伴って発熱や腹痛などの症状がある場合は、感染症や消化器疾患などの可能性があります。医療機関に連絡して、診察や検査を受けましょう。

嘔吐の注意点は以下のとおりです。

• 感染症の可能性がある場合はマスクやグローブなどの感染対策をする。嘔吐は、食中毒や胃腸炎などの感染症の症状のひとつです。感染症の可能性がある場合は、マスクやグローブなどの感染対策をして、自分や他の人に感染が広がらないようにしましょう。
• 吐物に素手で触れない。吐物には、細菌やウイルスなどの病原体が含まれている可能性があります。吐物に素手で触れると、感染や皮膚炎などのリスクが高まります。吐物を処理するときは、グローブやビニール袋などを使って、直接触れないようにしましょう。
• 脱水症状や電解質の異常に注意する。嘔吐によって水分や電解質が失われると、脱水症状や電解質の異常が起こります。脱水症状や電解質の異常は、血圧や心拍数、体温などの生命維持に関わる機能に影響を及ぼします。脱水症状や電解質の異常が疑われる場合は、医療機関に連絡しましょう。

けいれん

高齢者の介護でけいれんに遭遇することもあります。けいれんは、筋肉が急激に収縮する現象で、全身や一部の部位に発生します。けいれんは、てんかんや脳卒中、低血糖などの神経系疾患、腎不全や電解質の異常などの代謝性疾患、感染症や薬物などの外因性要因など、さまざまな原因によって引き起こされます。けいれんした場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 周りに物がない広い場所に寝かせる。けいれん中に周りの物にぶつかって怪我をするのを防ぐために、周りに物がない広い場所に寝かせましょう。
• けいれんが治まるのを待つ。けいれんは、無理に止めようとしても止まりません。けいれんが治まるのを静かに待ちましょう。
• 気道を確保する。けいれん中に舌が噛まれたり、唾液や吐物が気道に入ったりすると、窒息の危険があります。気道を確保するために、頭部を横に向けて、口腔内の異物を取り除きましょう。
• 反応や意識の確認をする。けいれんが治まったら、反応や意識の確認をしましょう。名前を呼んだり、手を握ったりして、反応があるかどうかを確認しましょう。意識がない場合は、心肺蘇生法やAEDを使用しましょう。
• 救急車を呼ぶ。けいれんは、重大な疾患のサインである可能性があります。救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。けいれんの発生を家族や担当医に連絡しましょう。てんかんや脳卒中などの疾患の有無や治療法を確認しましょう。

けいれんの注意点は以下のとおりです。

• 口に指や物を入れない。けいれん中に口に指や物を入れると、指を噛まれたり、物が喉に詰まったりする危険があります。口に指や物を入れないでください。
• けいれんの時間や特徴を記録する。けいれんの時間や特徴は、けいれんの原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。けいれんの発生時刻や持続時間、発生部位や動き、意識や反応の有無などを詳しく記録しましょう。

意識消失

高齢者の介護で意識消失に遭遇することもあります。意識消失は、意識がなくなる状態で、短時間で回復するものから、長時間続くものまであります。意識消失は、心停止や脳卒中、低血糖や脱水など、さまざまな原因によって引き起こされます。意識消失した場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 名前を呼んで反応を確認する。意識消失した人の名前を呼んだり、肩を揺さぶったりして、反応があるかどうかを確認しましょう。反応がない場合は、救急車を呼びましょう。
• 気道を確保する。意識消失中に舌が噛まれたり、唾液や吐物が気道に入ったりすると、窒息の危険があります。気道を確保するために、頭部を横に向けて、口腔内の異物を取り除きましょう。
• 呼吸や脈拍の確認をする。意識消失中に呼吸や脈拍が停止すると、心停止の状態になります。呼吸や脈拍の確認をするために、胸の上下動や鼻の息の有無、首の動脈や手首の動脈の拍動の有無などを観察しましょう。呼吸や脈拍がない場合は、心肺蘇生法やAEDを使用しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。意識消失の発生を家族や担当医に連絡しましょう。高血圧や糖尿病などの疾患の有無や治療法を確認しましょう。

意識消失の注意点は以下のとおりです。

• 無理に起こしたり揺さぶったりしない。意識消失中に無理に起こしたり揺さぶったりすると、脳や心臓に負担をかけたり、けいれんを誘発したりする可能性があります。意識消失中は、静かに様子を見ましょう。
• 衣服を緩める。意識消失中に衣服がきつくなっていると、血流や呼吸が妨げられたり、体温調節ができなくなったりする可能性があります。衣服を緩めて、快適な状態にしましょう。
• 毛布などで保温する。意識消失中に体温が低下すると、低体温症や循環不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。毛布などで保温して、体温を維持しましょう。

誤嚥による呼吸困難

高齢者の介護で誤嚥による呼吸困難に遭遇することもあります。誤嚥とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことで、呼吸困難や咳、発熱などの症状を引き起こします。誤嚥は、嚥下機能の低下や認知症などの神経系疾患、歯や入れ歯の不適合などの口腔内の問題など、さまざまな原因によって起こります。誤嚥による呼吸困難した場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 応援を呼ぶ。誤嚥による呼吸困難は、命に関わる緊急事態です。周りの人に応援を呼んで、協力を求めましょう。
• 背部叩打法などで応急処置をする。誤嚥した物が気道に詰まっている場合は、背部叩打法や腹部突き上げ法などで応急処置をしましょう。背部叩打法は、誤嚥した人の背中を手のひらで強く叩く方法です。腹部突き上げ法は、誤嚥した人の背後に立って、両手を拳にして腹部に突き上げる方法です。これらの方法は、気道に詰まった物を外に出す効果があります。
• 意識がない場合は心肺蘇生法やAEDを使用する。誤嚥による呼吸困難が続くと、意識がなくなったり、心停止したりする可能性があります。意識がない場合は、心肺蘇生法やAEDを使用して、命を救うための処置をしましょう。
• 救急車を呼ぶ。誤嚥による呼吸困難は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。誤嚥による呼吸困難の発生を家族や担当医に連絡しましょう。誤嚥の原因や状況を伝えましょう。

誤嚥による呼吸困難の注意点は以下のとおりです。

• 口から指を入れて無理に取り出そうとしない。誤嚥した物が気道に詰まっている場合は、口から指を入れて無理に取り出そうとすると、物がさらに奥に入ってしまったり、喉を傷つけたりする危険があります。口から指を入れて無理に取り出そうとしないでください。
• 咳が出る場合は咳を促す。誤嚥した物が気道に入っている場合は、咳が出ることがあります。咳は、気道に入った物を外に出す自然な反応です。咳が出る場合は、咳を促して、物を出させましょう。
• 誤嚥の原因や状況を記録する。誤嚥の原因や状況は、誤嚥のリスク要因を把握するのに役立ちます。誤嚥の発生時刻や頻度、食べ物の種類や量、食事の形態や速度、姿勢や環境などを詳しく記録しましょう。
• 誤嚥防止の対策を検討する。誤嚥の原因や状況に応じて、適切な食事や水分の摂取方法、口腔ケアや嚥下訓練、姿勢や環境の改善などの誤嚥防止の対策を検討しましょう。

激しい頭痛

高齢者の介護で激しい頭痛に遭遇することもあります。激しい頭痛は、偏頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛、脳出血や脳腫瘍などの二次性頭痛、高血圧や副鼻腔炎などの他の疾患に伴う頭痛など、さまざまな原因によって引き起こされます。激しい頭痛が起こった場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 安静にさせる。激しい頭痛が起こったときには、静かで暗い場所で安静にさせましょう。騒音や明るさは、頭痛を悪化させる可能性があります。
• 鎮痛剤を服用させる。激しい頭痛が起こったときには、鎮痛剤を服用させましょう。鎮痛剤は、頭痛の原因によって選ぶ必要があります。偏頭痛の場合は、トリプタン系や非ステロイド性抗炎症薬などが効果的です。緊張型頭痛の場合は、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどが効果的です。ただし、鎮痛剤の服用には副作用や依存性のリスクがあります。服用量や頻度に注意しましょう。
• 手足の麻痺や言葉のもつれなどの症状がある場合は救急車を呼ぶ。激しい頭痛に伴って手足の麻痺や言葉のもつれなどの症状がある場合は、脳出血や脳梗塞などの可能性があります。救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。激しい頭痛の発生を家族や担当医に連絡しましょう。脳出血や脳腫瘍などの疾患の有無や治療法を確認しましょう。

激しい頭痛の注意点は以下のとおりです。

• 脳出血や脳腫瘍などの疾患の可能性に注意する。激しい頭痛は、脳出血や脳腫瘍などの重大な疾患のサインである可能性があります。頭痛が突然に始まったり、持続したり、悪化したりする場合は、医療機関に連絡しましょう。
• 頭痛の発症時刻や特徴を記録する。頭痛の発症時刻や特徴は、頭痛の原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。頭痛の発生時刻や持続時間、部位や程度、誘因や緩和法などを詳しく記録しましょう。
• 血圧や体温の測定をする。激しい頭痛は、血圧や体温の変化によって引き起こされることがあります。血圧や体温の測定をして、異常がないかどうかを確認しましょう。

胸痛

高齢者の介護で胸痛に遭遇することもあります。胸痛は、心筋梗塞や大動脈解離などの心臓系疾患、肺炎や肺塞栓などの呼吸器系疾患、胃潰瘍や胆石などの消化器系疾患など、さまざまな原因によって引き起こされます。胸痛が起こった場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 安静にさせる。胸痛が起こったときには、激しい運動やストレスを避けて、安静にさせましょう。胸痛は、心臓や肺などの臓器に負担がかかっているサインです。負担を減らすために、安静にさせましょう。
• 胸の痛みの部位や程度を確認する。胸の痛みの部位や程度は、胸痛の原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。胸の痛みが左側に集中したり、圧迫感や激痛があったりする場合は、心筋梗塞や大動脈解離などの可能性があります。胸の痛みが右側に集中したり、食事後に悪化したりする場合は、胆石や胃潰瘍などの可能性があります。胸の痛みが呼吸に伴って変化したり、発熱や咳があったりする場合は、肺炎や肺塞栓などの可能性があります。
• 背部や腕などにも痛みがある場合は救急車を呼ぶ。胸痛に伴って背部や腕などにも痛みがある場合は、心筋梗塞や大動脈解離などの可能性が高く、命に関わる緊急事態です。救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。胸痛の発生を家族や担当医に連絡しましょう。心筋梗塞や大動脈解離などの疾患の有無や治療法を確認しましょう。

胸痛の注意点は以下のとおりです。

• 心筋梗塞や大動脈解離などの疾患の可能性に注意する。胸痛は、心筋梗塞や大動脈解離などの重大な疾患のサインである可能性があります。胸痛が突然に始まったり、持続したり、悪化したりする場合は、医療機関に連絡しましょう。
• 胸痛の発症時刻や特徴を記録する。胸痛の発症時刻や特徴は、胸痛の原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。胸痛の発生時刻や持続時間、部位や程度、誘因や緩和法などを詳しく記録しましょう。
• 血圧や心拍数の測定をする。胸痛は、血圧や心拍数の変化によって引き起こされることがあります。血圧や心拍数の測定をして、異常がないかどうかを確認しましょう。

不整脈

高齢者の介護で不整脈に遭遇することもあります。不整脈とは、心拍のリズムや速さが正常でない状態で、心房細動や心室細動などの種類があります。不整脈は、心筋梗塞や心不全などの心臓系疾患、甲状腺機能亢進や電解質の異常などの代謝性疾患、ストレスや喫煙などの生活習慣など、さまざまな原因によって引き起こされます。不整脈が起こった場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 脈拍を測定する。不整脈が起こったときには、脈拍を測定して、不整脈の種類や程度を確認しましょう。脈拍は、首の動脈や手首の動脈などで感じることができます。脈拍が速すぎたり、遅すぎたり、不規則だったりする場合は、不整脈の可能性があります。
• 失神や呼吸停止があった場合は救急車を呼ぶ。不整脈が続くと、失神や呼吸停止などの重篤な症状が起こる可能性があります。失神や呼吸停止があった場合は、救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。不整脈の発生を家族や担当医に連絡しましょう。不整脈の原因や治療法を確認しましょう。

不整脈の注意点は以下のとおりです。

• 心停止のリスクに注意する。不整脈は、心停止のリスクを高める可能性があります。心停止が起こった場合は、心肺蘇生法やAEDを使用して、命を救うための処置をしましょう。
• 不整脈の発症時刻や特徴を記録する。不整脈の発症時刻や特徴は、不整脈の原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。不整脈の発生時刻や持続時間、種類や程度、誘因や緩和法などを詳しく記録しましょう。
• AEDの使用方法を確認する。AEDとは、自動体外式除細動器の略で、心停止になった人に電気ショックを与えて、心拍を正常に戻す装置です。AEDは、公共の場所や介護施設などに設置されていることがあります。AEDの使用方法を事前に確認しておくと、緊急時に役立ちます。

ろれつが回らない

高齢者の介護でろれつが回らないに遭遇することもあります。ろれつが回らないとは、話すときに言葉がうまく出ない状態で、失語症や構音障害などの種類があります。ろれつが回らないは、脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患、認知症やパーキンソン病などの神経変性疾患、脳腫瘍や頭部外傷などの脳損傷など、さまざまな原因によって引き起こされます。ろれつが回らないが起こった場合の対応の仕方は以下のとおりです。

• 話せるかどうかを確認する。ろれつが回らないが起こったときには、話せるかどうかを確認しましょう。話せる場合は、話す速度や内容に合わせて、ゆっくりと聞き取りましょう。話せない場合は、筆談やジェスチャーなどでコミュニケーションをとりましょう。
• 脳梗塞などの初期症状の可能性がある場合は救急車を呼ぶ。ろれつが回らないに伴って手足の麻痺や顔の歪みなどの症状がある場合は、脳梗塞などの可能性があります。救急車を呼んで、医療機関に搬送しましょう。
• 家族や担当医に連絡する。ろれつが回らないの発生を家族や担当医に連絡しましょう。ろれつが回らないの原因や治療法を確認しましょう。

ろれつが回らないの注意点は以下のとおりです。

• 手足の麻痺や顔の歪みなどの症状に注意する。ろれつが回らないに伴って手足の麻痺や顔の歪みなどの症状がある場合は、脳梗塞や脳出血などの重大な疾患のサインである可能性があります。手足の麻痺や顔の歪みなどの症状がある場合は、医療機関に連絡しましょう。
• ろれつが回らない発症時刻や特徴を記録する。ろれつが回らない発症時刻や特徴は、ろれつが回らないの原因や状態を判断するのに重要な手がかりです。ろれつが回らないの発生時刻や持続時間、部位や程度、誘因や緩和法などを詳しく記録して医療機関に報告しましょう。

高齢者の介護で見られる症例と対応の仕方・注意点のまとめ

この記事では、高齢者の介護でよく見られる8種類の症例とその対応の仕方や注意点をまとめて紹介しました。それぞれの症例には、原因や症状、対応の仕方や注意点、予防法などを説明しました。高齢者の介護においては、これらの症例に遭遇する可能性が高いので、知識と経験を身につけておくことが重要です。また、症例に応じて医療機関や救急サービスに連絡することも忘れないでください。高齢者の介護は大変なことも多いですが、安全と快適さを保つために、最善の努力をしましょう。