介護施設での事故対策のコツ-事故の種類・原因・予防策を徹底解説

介護施設で起こりやすい事故とその対策

介護施設では、利用者の身体的・精神的な状態や環境要因などによって、さまざまな事故が発生する可能性があります。事故は利用者の健康や生活に大きな影響を及ぼすだけでなく、施設や職員にも責任や負担がかかります。そこで、この記事では、介護施設で起こりやすい事故の種類とその原因、対策について解説します。事故を未然に防ぐためにも、介護施設の利用者や家族、職員は事故のリスクについて知っておくことが大切です。

介護施設で起こりやすい事故の種類

介護施設で起こりやすい事故には、以下のようなものがあります。

• 転倒・転落・滑落：ベッドや車いすからの転落、浴室や廊下での転倒、段差や手すりのない場所での滑落などが起こりやすいです。転倒・転落・滑落によって、骨折や打撲、頭部外傷などの重傷を負うことがあります。
• 誤嚥・誤飲・むせこみ：食事介助の際に食べ物や飲み物を誤って気管に入れてしまったり、食べ物以外のものを飲み込んだり、食べるスピードが早すぎたりすることで起こりやすいです。誤嚥・誤飲・むせこみによって、窒息や誤嚥性肺炎などの危険な状態に陥ることがあります。
• 誤薬：服用する薬を間違えたり、服用量や服用時間を誤ったりすることで起こりやすいです。誤薬によって、薬の効果が不十分になったり、副作用や薬物相互作用が起こったりすることがあります。
• 紛失・破損：利用者の所有物をなくしたり、壊したりすることで起こりやすいです。紛失・破損によって、利用者の精神的な不安やストレスが高まったり、財産的な損害が発生したりすることがあります。
• 接触事故：車いすや杖などを使っている利用者同士がぶつかったり、病気によって認知能力が低下している利用者が他の利用者や職員に暴力を振るったりすることで起こりやすいです。接触事故によって、ケガや感染症の拡大、精神的なトラウマなどが発生することがあります。
• 食中毒：食事の提供や保存に不備があったり、利用者の手洗いや消毒が不十分だったりすることで起こりやすいです。食中毒によって、下痢や嘔吐、脱水症状などが発生することがあります。
• 感染症：利用者や職員が風邪やインフルエンザなどの感染症にかかったり、ノロウイルスなどの集団感染が発生したりすることで起こりやすいです。感染症によって、発熱や倦怠感、合併症などが発生することがあります。
• 熱中症・低体温症：夏場や冬場に室内の温度調節が不適切だったり、利用者の水分補給や衣服の調整が不十分だったりすることで起こりやすいです。熱中症・低体温症によって、脱水や循環器系の障害、意識障害などが発生することがあります。
• ヒートショック：入浴時に体温や血圧が急激に変化したり、浴槽内でおぼれたりすることで起こりやすいです。ヒートショックによって、心筋梗塞や脳卒中、溺死などが発生することがあります。
• 火災・感電：利用者や職員がタバコやライターなどの火気を扱ったり、電気製品やコードに不備があったりすることで起こりやすいです。火災・感電によって、やけどや感電死、施設の損壊などが発生することがあります。

介護施設での事故対策のポイント

介護施設での事故を防ぐためには、以下のようなポイントに注意することが必要です。

事故の種類	対策のポイント	症状や注意点
転倒・転落・滑落	利用者の身体能力や転倒リスクを評価し、個別に適切な介助や移動方法を選択する。 ベッドや車いすの高さやブレーキの確認、浴室や廊下の滑り止めや手すりの設置、段差や敷居の除去など、施設の環境を安全に整備する。 利用者の靴や靴下、衣服などのサイズや素材に注意し、滑りやすいものは避ける。 利用者の体調や服用薬の影響に注意し、めまいや立 ちや低血圧などの症状に対応する。	転倒・転落・滑落による外傷は、出血や腫れ、痛みなどが目立つことが多いです。しかし、内出血や骨折などの隠れた重傷もありますので、注意が必要です。 転倒・転落・滑落による頭部外傷は、意識障害や記憶障害、吐き気などの症状が現れることがあります。頭部外傷は脳出血や脳挫傷などの重篤な合併症を引き起こす可能性がありますので、早急に医療機関に搬送する必要があります。
誤嚥・誤飲・むせこみ	利用者の嚥下機能や口腔状態を評価し、個別に適切な食事形態や食事介助方法を選択する。 食事の際には、利用者の姿勢や呼吸を整え、食べ物や飲み物の量や速度、温度に注意する。 食事以外のものを飲み込んだりしないように、利用者の口腔内や周囲の環境を清潔に保ち、危険なものは利用者の手の届かないところに置く。 食事中や食事後には、利用者の様子や呼吸音を観察し、咳やむせ、声のかすれなどの症状に対応する。	誤嚥・誤飲・むせこみによる窒息は、呼吸困難や青ざめ、意識障害などの症状が現れることがあります。窒息は死亡に至る可能性がありますので、すぐに異物を除去するか、人工呼吸や胸骨圧迫などの応急処置を行う必要があります。 誤嚥・誤飲・むせこみによる誤嚥性肺炎は、発熱や咳、喀痰、呼吸困難などの症状が現れることがあります。誤嚥性肺炎は重症化や敗血症などの合併症を引き起こす可能性がありますので、早期に抗生物質などの治療を受ける必要があります。
誤薬	利用者の服用する薬の種類や量や時間を正確に把握し、薬の管理や投与に細心の注意を払う。 薬のラベルや容器を確認し、利用者の名前や薬の名前や用法を間違えないようにする。 薬の保存や廃棄にも注意し、期限切れや劣化した薬は使用しないようにする。 利用者の体調や服用薬の影響に注意し、副作用や薬物相互作用の症状に対応する。	誤薬による副作用は、薬によって異なりますが、一般的には、発疱やかゆみ、発熱、吐き気、下痢、頭痛、めまい、眠気、動悸、血圧変動などの症状が現れることがあります。副作用は軽度から重度までさまざまですので、症状に応じて医師に相談する必要があります。 誤薬による薬物相互作用は、複数の薬を同時に服用することで、薬の効果が増強されたり、減弱されたり、変化したりすることです。薬物相互作用は、薬の種類や量や時間によって異なりますが、一般的には、出血や血栓、心不全、肝障害、腎障害などの重篤な状態に陥ることがあります。薬物相互作用は早期に発見することが難しい場合が多いですので、定期的に薬の効果や副作用をチェックする必要があります。
紛失・破損	利用者の所有物は、利用者の名前や部屋番号などを明記し、整理整頓して保管する。 利用者の所有物を使用する際には、利用者の許可を得て、使用後は元の場所に戻す。 利用者の所有物を紛失したり破損したりした場合には、すぐに利用者や家族に謝罪し、責任を取って補償や修理などの対応をする。 利用者の所有物を紛失したり破損したりする原因を分析し、再発防止のための改善策を立てる。	紛失・破損による精神的な不安やストレスは、利用者の気分や行動に影響を与えることがあります。例えば、不安や怒り、悲しみ、孤独感などの感情が高まったり、不眠や食欲不振、うつ状態などの症状が現れたりすることがあります。紛失・破損による精神的な不安やストレスに対しては、利用者の気持ちを尊重し、優しく話しかけたり、気分転換やリラクゼーションなどの方法を提供したりすることが大切です。 紛失・破損による財産的な損害は、利用者の経済状況に影響を与えることがあります。例えば、貴重品や現金、宝石などの 所有物を紛失したり破損したりした場合、利用者は大きな損失を被ることがあります。紛失・破損による財産的な損害に対しては、利用者の権利を尊重し、適切な補償や修理などの対応をすることが必要です。
接触事故	利用者の性格や関係性、病気や薬の影響などを把握し、個別に適切なコミュニケーションや関わり方を選択する。 利用者同士の接触を適度に調整し、過度な密集や孤立を防ぐ。 利用者の移動や活動には、車いすや杖などの補助具の使用や介助の必要性を判断し、安全に行えるようにする。 利用者の暴力や暴言には、冷静に対処し、原因や背景を分析し、再発防止のための対策を立てる。	接触事故によるケガは、打撲や切り傷、骨折などの外傷が発生することがあります。ケガの程度に応じて、消毒や包帯、固定などの処置を行い、必要に応じて医療機関に搬送する必要があります。 接触事故による感染症の拡大は、利用者や職員が血液や体液などに触れたり、咳やくしゃみなどで飛沫が飛んだりすることで発生することがあります。感染症の拡大を防ぐためには、利用者や職員の衛生管理や感染予防の教育を徹底し、感染した利用者は隔離し、早期に治療を受ける必要があります。 接触事故による精神的なトラウマは、利用者や職員が暴力や暴言などのストレスを受けたり、他の利用者や職員のケガや死亡などのショックを受けたりすることで発生することがあります。精神的なトラウマに対しては、利用者や職員の気持ちを理解し、カウンセリングや心理療法などの専門的な支援を受ける必要があります。
食中毒	食事の提供や保存には、衛生管理や温度管理を徹底し、食品の賞味期限や品質を確認する。 利用者の手洗いや消毒には、食事前後やトイレ後などに注意し、水と石鹸やアルコール消毒液などを用いて行う。 食中毒の発生や疑いがある場合には、すぐに利用者や家族に連絡し、医療機関に搬送する。 食中毒の原因や経過を分析し、再発防止のための改善策を立てる。	食中毒による下痢や嘔吐は、利用者の水分や電解質のバランスを崩すことがあります。下痢や嘔吐に対しては、利用者の状態に応じて、水分やスポーツドリンクなどの補給や、整腸剤や止瀉剤などの薬の使用を行う必要があります。 食中毒による脱水症状は、利用者の血圧や脈拍、皮膚の弾力などをチェックし、重度の場合は点滴などの治療を受ける必要があります。
感染症	利用者や職員の健康状態や体温を定期的にチェックし、発熱や倦怠感などの症状がある場合は、医療機関に受診する。 利用者や職員の衛生管理や感染予防の教育を徹底し、手洗いや消毒、マスクの着用などを行う。 利用者や職員の接触を適度に制限し、感染した利用者は隔離し、早期に治療を受ける。 感染症の原因や経過を分析し、再発防止のための改善策を立てる。	感染症による発熱や倦怠感は、利用者の免疫力や体力を低下させることがあります。発熱や倦怠感に対しては、利用者の状態に応じて、水分や栄養の補給や、解熱剤や鎮痛剤などの薬の使用を行う必要があります。 感染症による合併症は、利用者の臓器や機能に障害を引き起こすことがあります。合併症に対しては、利用者の症状に応じて、抗生物質や抗ウイルス薬などの薬の使用や、人工呼吸器や透析器などの機器の使用を行う必要があります。
熱中症・低体温症	利用者の体温や血圧を定期的にチェックし、高温や低温にならないように注意する。 室内の温度や湿度を適切に調節し、暖房や冷房の使用に注意する。 利用者の水分や塩分の補給に注意し、適度な量や頻度で行う。 利用者の衣服の調整に注意し、適度な厚さや素材で行う。	熱中症・低体温症によるショックは、利用者の血圧や脈拍、意識などが低下することがあります。ショックは臓器不全や多臓器不全などの重篤な状態に陥る可能性がありますので、すぐに救急車を呼んで医療機関に搬送する必要があります。 熱中症・低体温症による脳障害は、利用者の意識や記憶、判断力、言語能力などに障害が生じることがあります。脳障害は脳梗塞や脳出血などの脳血管障害や脳水腫などの脳浮腫などの原因で起こる可能性がありますので、早期に脳の画像診断や治療を受ける必要があります。
火災・感電	利用者や職員がタバコやライターなどの火気を扱ったり、電気製品やコードに不備があったりすることで起こりやすいです。 火災・感電によって、やけどや感電死、施設の損壊などが発生することがあります。 火災・感電を防止するためには、以下のようなことを行います[^1^][1] [^2^][2] [^3^][3]。 火気の使用は制限し、使用後は必ず消火する。 電気製品やコードは定期的に点検し、傷みや劣化があれば交換する。 水に濡れた手や足で電気製品を触らない。 漏電遮断器や感震ブレーカーを設置し、異常があればすぐに遮断する。 電気製品にアースを付けるか、二重絶縁構造のものを使用する。	火災・感電が発生した場合には、以下のようなことを行います。 まず、火元や電源を遮断し、救助・通報・消火の順に行動する。 やけどや感電をした利用者や職員には、応急処置を施し、必要に応じて救急車を呼ぶ。 火災現場から避難する際には、煙や熱に注意し、低い姿勢で素早く移動する。 火災の原因や経過を調査し、再発防止のための改善策を立てる。

まとめ

介護施設で起こりやすい事故には、転倒・転落・滑落、誤嚥・誤飲・むせこみ、誤薬、紛失・破損、接触事故、食中毒、感染症、熱中症・低体温症、ヒートショック、火災・感電などがあります。これらの事故は、利用者の状態や環境に応じて適切な介護や対応を行うことで予防することができます。また、事故が発生した場合は、迅速に対処し、報告・記録・分析を行い、再発防止策を立てることが重要です。介護施設で安全で快適な生活を送るためには、利用者や家族、職員が協力して事故のリスクを減らすことが必要です。