転移とは、ベッドや車いす、椅子などの場所から別の場所へ移動することです。介護の現場では、転移の介助を行う機会が多くありますが、正しい方法やポイントを押さえていないと、利用者や介助者にとって危険や負担になる可能性があります。この記事では、転移の介助方法とは何か、基本的な手順と注意点を解説します。
転移の介助方法とは？
転移の介助方法とは、利用者が安全かつ快適に別の場所へ移動できるように、介助者が手助けをする方法のことです。転移の介助方法には、以下のような種類があります。
- 手を介助する方法：利用者の手を支えて、転移の動作を促す方法です。
- 脇を介助する方法：利用者の脇を支えて、転移の動作を促す方法です。
- お尻を介助する方法：利用者のお尻を支えて、転移の動作を促す方法です。
- 福祉用具を使う方法：スライディングボードや移乗ボードなどの福祉用具を使って、転移の動作を補助する方法です。
転移の介助方法を選ぶ際には、利用者の身体状況やニーズ、介助者の体力や技術、転移先や周囲の環境などを考慮する必要があります。また、転移の介助方法を実践する際には、以下のようなポイントを押さえることが大切です。
- ボディメカニクスを意識する：ボディメカニクスとは、最小限の力で介護・介助を行う技術のことです。転移の介助では、支持基底面積を広くとり身体を安定させたり、利用者と介助者の重心を近づけたりすることが重要です。
- 声掛けを忘れない：声掛けは、利用者の不安を和らげたり、信頼関係を築いたりする効果があります。特に、転移の動作を変えるときは、事前に「今から○○に移りますね」「少し傾きますね」といった声掛けをするといいでしょう。
- 周囲にも気を配る：転移の介助では、利用者の状態に気を配るのはもちろんですが、周囲の状況にも目を向けながら操作し、できるだけ早く広い場所へ移動しましょう。また、利用者の視線は低くなりがちなので、看板や信号などの情報を伝えたり、目的地やルートを確認したりすることも忘れずに行ってください。
転移の介助方法の基本的な手順
ここでは、転移の介助方法の中でも、最も一般的な手を介助する方法の基本的な手順を紹介します。ベッドから車いすへの転移を例にして、以下の6つのステップに分けて説明します。
- 利用者の姿勢を整える
- 車いすの位置を決める
- 介助者の姿勢を整える
- 利用者の手を支える
- 利用者を車いすに移動させる
- 利用者の姿勢を確認する
利用者の姿勢を整える
まずは、利用者の姿勢を整えます。利用者がベッドから転落しないように注意しながら、以下のように行います。
- 利用者を浅く座らせる：利用者の身体を支えながら、ベッドの高さを調節し、つま先がつく程度の高さにします。利用者の身体を支えたまま、お尻を手前に引き、でん部を少しずつ手前にずらします。これが浅座りの状態です。
- 利用者の足を引く：利用者の足を引いて、足底がしっかり床につくようにします。足を引くときは、かかとが浮かない程度にします。
- 利用者の足を開く：利用者の足を開いて、肩幅または骨盤幅にします。足を開くときは、膝よりも臀部の位置が上になるようにします。
車いすの位置を決める
次に、転移先の車いすの位置を決めます。車いすの位置は、ベッドに対して15度～45度が適切とされています。利用者や介助者の状況に合わせて、安全にスムーズに移動できる角度を見つけましょう。車いすの位置を決めたら、以下のように行います。
- 車いすのブレーキをかける：車いすが動かないように、しっかりとブレーキをかけます。
- 車いすのフットサポートやアームサポートを外す：利用者の足や腕が車いすにぶつからないように、フットサポートやアームサポートを外したり、開いたりします。
- 車いすの座面と膝の間を空ける：利用者が車いすに座ったときに、座面と膝の間にこぶし一つ分程度の隙間ができるように、車いすの位置を調整します。
介助者の姿勢を整える
次に、介助者の姿勢を整えます。介助者の姿勢は、以下のようにします。
- 利用者の横に立つ：利用者の転移方向と反対側に立ちます。例えば、利用者が右に転移するなら、介助者は利用者の左側に立ちます。
- 利用者の腰に手を添える：利用者の腰の骨（腸骨）に手のひらを添えて、軽く押さえます。利用者の腰を支えることで、転移の動作をスムーズにします。
- 利用者の脇に手を入れる：利用者の脇に手を入れて、利用者の手を持ちます。利用者の手を持つことで、転移の動作を促します。手を入れるときは、深く入れすぎないようにします。深く入れると、利用者の上半身の前傾姿勢を妨げてしまいます。
- 自分の足を開く：自分の足を肩幅くらいに開いて、バランスをとります。足を開くことで、支持基底面積を広げて、安定感を高めます。
- 自分の膝を曲げる：自分の膝を軽く曲げて、柔軟性を持たせます。膝を曲げることで、利用者の動きに合わせて調整できます。
利用者の手を支える
次に、利用者の手を支えます。利用者の手を支える方法は、以下のようにします。
- 利用者の手首を持つ：利用者の手首を持って、軽く引きます。利用者の手首を持つことで、転移の動作を促します。手首を持つときは、手のひらを上に向けて持ちます。手のひらを上に向けると、利用者の脇が開いて、力が入りやすくなります。
- 利用者の手のひらを持つ：利用者の手のひらを持って、軽く引きます。利用者の手のひらを持つことで、転移の動作を促します。手のひらを持つときは、手のひらを下に向けて持ちます。手のひらを下に向けると、利用者の脇が閉じて、安定感が高まります。
利用者の手を支える方法は、利用者の状態やニーズに合わせて選びます。例えば、利用者が自分でハンドリムを回せるなら、手のひらを持つ方がいいでしょう。利用者が自分でハンドリムを回せないなら、手首を持つ方がいいでしょう。
利用者を車いすに移動させる
次に、利用者を車いすに移動させます。利用者を車いすに移動させる方法は、以下のようにします。
- 利用者に声掛けをする：利用者に「今から車いすに移りますね」「一緒に立ち上がりましょう」といった声掛けをして、転移の動作を伝えます。声掛けは、利用者の不安を和らげたり、信頼関係を築いたりする効果があります。
- 利用者に息を吐くように促す：利用者に「はい、息を吐いて」と言って、息を吐くように促します。息を吐くことで、利用者の筋肉が緩んで、転移の動作がしやすくなります。
- 利用者を立たせる：利用者の手や腰を引きながら、利用者を立たせます。利用者を立たせるときは、利用者の重心を足に移すようにします。利用者の重心を足に移すには、利用者の頭を膝の前に持っていくことが重要です。
- 利用者を回転させる：利用者を回転させて、車いすの方向に向けます。利用者を回転させるときは、利用者の腰を支えながら、利用者の手を引っ張ります。利用者の手を引っ張ることで、利用者の回転を促します。
- 利用者を座らせる：利用者を座らせて、車いすの座面に着地させます。利用者を座らせるときは、利用者の腰を支えながら、利用者の手を引きます。利用者の手を引くことで、利用者の上半身を前傾姿勢に保ちます。利用者を座らせるときは、着地直前にスピードを落として、ゆっくり座らせます。
利用者の姿勢を確認する
最後に、利用者の姿勢を確認します。利用者の姿勢を確認する方法は、以下のようにします。
- 利用者の座面と膝の間の隙間を確認する：利用者の座面と膝の間にこぶし一つ分程度の隙間ができているかを確認します。隙間ができていると、利用者の足がしっかり床について、バランスがとりやすくなります。
- 利用者の背もたれと背中の隙間を確認する：利用者の背もたれと背中に隙間ができていないかを確認します。隙間ができていると、利用者の上半身が後ろにずれて、姿勢が悪くなります。
- 利用者のフットサポートやアームサポートを調整する：利用者のフットサポートやアームサポートを利用者の身体に合わせて調整します。フットサポートやアームサポートを調整することで、利用者の足や腕の位置や角度を適切に保ちます。
- 利用者のベルトやクッションを装着する：利用者のベルトやクッションを装着します。ベルトやクッションを装着することで、利用者の姿勢を安定させたり、快適
利用者の手を支える
次に、利用者の手を支えます。利用者の手を支える方法は、以下のようにします。
- 利用者の手首を持つ：利用者の手首を持って、軽く引きます。利用者の手首を持つことで、転移の動作を促します。手首を持つときは、手のひらを上に向けて持ちます。手のひらを上に向けると、利用者の脇が開いて、力が入りやすくなります。
- 利用者の手のひらを持つ：利用者の手のひらを持って、軽く引きます。利用者の手のひらを持つことで、転移の動作を促します。手のひらを持つときは、手のひらを下に向けて持ちます。手のひらを下に向けると、利用者の脇が閉じて、安定感が高まります。
利用者の手を支える方法は、利用者の状態やニーズに合わせて選びます。例えば、利用者が自分でハンドリムを回せるなら、手のひらを持つ方がいいでしょう。利用者が自分でハンドリムを回せないなら、手首を持つ方がいいでしょう。
利用者を車いすに移動させる
次に、利用者を車いすに移動させます。利用者を車いすに移動させる方法は、以下のようにします。
- 利用者に声掛けをする：利用者に「今から車いすに移りますね」「一緒に立ち上がりましょう」といった声掛けをして、転移の動作を伝えます。声掛けは、利用者の不安を和らげたり、信頼関係を築いたりする効果があります。
- 利用者に息を吐くように促す：利用者に「はい、息を吐いて」と言って、息を吐くように促します。息を吐くことで、利用者の筋肉が緩んで、転移の動作がしやすくなります。
- 利用者を立たせる：利用者の手や腰を引きながら、利用者を立たせます。利用者を立たせるときは、利用者の重心を足に移すようにします。利用者の重心を足に移すには、利用者の頭を膝の前に持っていくことが重要です。
- 利用者を回転させる：利用者を回転させて、車いすの方向に向けます。利用者を回転させるときは、利用者の腰を支えながら、利用者の手を引っ張ります。利用者の手を引っ張ることで、利用者の回転を促します。
- 利用者を座らせる：利用者を座らせて、車いすの座面に着地させます。利用者を座らせるときは、利用者の腰を支えながら、利用者の手を引きます。利用者の手を引くことで、利用者の上半身を前傾姿勢に保ちます。利用者を座らせるときは、着地直前にスピードを落として、ゆっくり座らせます。
利用者の姿勢を確認する
最後に、利用者の姿勢を確認します。利用者の姿勢を確認する方法は、以下のようにします。
- 利用者の座面と膝の間の隙間を確認する：利用者の座面と膝の間にこぶし一つ分程度の隙間ができているかを確認します。隙間ができていると、利用者の足がしっかり床について、バランスがとりやすくなります。
- 利用者の背もたれと背中の隙間を確認する：利用者の背もたれと背中に隙間ができていないかを確認します。隙間ができていると、利用者の上半身が後ろにずれて、姿勢が悪くなります。
- 利用者のフットサポートやアームサポートを調整する：利用者のフットサポートやアームサポートを利用者の身体に合わせて調整します。フットサポートやアームサポートを調整することで、利用者の足や腕の位置や角度を適切に保ちます。
- 利用者のベルトやクッションを装着する：利用者のベルトやクッションを装着します。ベルトやクッションを装着することで、利用者の姿勢を安定させたり、快適に座らせたりします。
まとめ
転移の介助方法とは、利用者が安全かつ快適に別の場所へ移動できるように、介助者が手助けをする方法のことです。転移の介助方法には、手を介助する方法、脇を介助する方法、お尻を介助する方法、福祉用具を使う方法などがあります。転移の介助方法を選ぶ際には、利用者の身体状況やニーズ、介助者の体力や技術、転移先や周囲の環境などを考慮する必要があります。また、転移の介助方法を実践する際には、ボディメカニクスを意識したり、声掛けを忘れなかったり、周囲にも気を配ったりすることが大切です。転移の介助方法を正しく理解して、利用者の生活の質を高めるだけでなく、介助者の負担やケガを防ぐことができるようにしましょう。
